 ЭКО (экстракорпоральное, экстра — вне, корпоральное — телесное) — оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины «пробирке». В мире насчитывается уже сотни тысяч детей, рожденных таким способом. Показаниями для ЭКО является трубное бесплодие вследствие непроходимости маточных труб или их отсутствие, несовместимость спермы, бесплодие с неизвестными причинами.
Противопоказаниями являются наследственные, соматические и психические болезни, являющиеся противопоказаниями к вынашиванию беременности; пороки развития матки.
При подготовке к ЭКО за 2—3 месяца необходимо пройти полное обследование и излечить имеющуюся патологию. В ряде случаев в рамках программы ЭКО используются донорские яйцеклетки и сперматозоиды.
В каких случаях есть такая необходимость? Со стороны женщины: состояния, при которых яйцеклетку получить никаким другим способом нельзя или оплодотворение такой яйцеклетки противопоказано (удаленные яичники, преждевременный климакс, риск передачи наследственной патологии).
Со стороны мужчины: абсолютное мужское бесплодие и наследственные болезни. Также донорская сперма используется в рамках программы ЭКО у одиноких женщин, желающих родить ребенка «для себя».
Методика ЭКО состоит из следующих этапов: 1. Стимуляция суперовуляции.
2. Забор созревших фолликулов из яичника специальной иглой под контролем УЗИ.
3. Оплодотворение яйцеклеток.
4. Выращивание эмбрионов.
5. Перенос эмбрионов в полость матки (ТЭ — трансплантация эмбрионов).
6. Гормональная поддержка развивающейся беременности.
Стимуляция суперовуляции — это стимуляция созревания в течение одного менструального цикла нескольких фолликулов в яичнике с помощью гормональных препаратов для повышения эффективности программы экстракорпорального оплодотворения. Контроль за развитием фолликулов осуществляется с помощью ультразвуковых исследований. Затем под наркозом проводится забор созревших яйцеклеток с помощью специальной иглы и через 4—6 часов — оплодотворение их сперматозоидами мужа. До оплодотворения яйцеклетки и сперматозоиды проходят тщательный отбор для исключения генетических заболеваний.
Делящиеся эмбрионы через 2—3 суток после оплодотворения помещают в специальный пластиковый катетер и через шейку матки переносят в полость матки. В матку помещают не более 4 эмбрионов.
Возможно образование большого числа качественных эмбрионов. В таком случае их «замораживают» или криоконсервируют. В случае неудачи ЭКО замороженные эмбрионы используются при следующих попытках.В целом эффективность проведения ЭКО 25-30%.
Возможными осложнениями при ЭКО могут быть: 1. Синдром гиперстимуляции яичников — вследствие гормональной стимуляции яичников. Проявляется вздутием и ощущением тяжести и болей внизу живота, возможна тошнота или рвота. При первых проявлениях следует обратиться к врачу.
2. Внематочная беременность. 3. Обострение хронических воспалительных заболеваний.
4. Многоплодная беременность. Высокая частота наступления многоплодной беременности (15—26%) связана с переносом в матку нескольких эмбрионов. В матке может развиваться 3 и даже 4 эмбриона. Часто многоплодная беременность в рамках ЭКО осложняется патологическим течением беременности (угрозой прерывания, токсикозами и невынашиванием). Для снижения риска этих осложнений проводится «редукция» плодов — под контролем ультразвука производится пункция (прокол) плодного мешка через переднюю брюшную стенку. 5. Прерывание беременности вследствие нарушений свертывания крови, которые могут иметь место в результате гормональной поддержки в рамках программы ЭКО. В некоторых случаях проводят так называемое ИКСИ — это введение с помощью специальной иглы одного-единственного сперматозоида в яйцеклетку. ИКСИ проводят в случае мужского бесплодия, когда в сперме очень мало живых сперматозоидов или они вовсе отсутствуют. При отсутствии сперматозоидов в сперме их выделяют из придатка яичка (МЕЗА) или из ткани яичка (ТЕЗА).
| 
